Pneumologie

Diagnostik und Therapie bei Erkrankungen der Atmungsorgane

Die Pneumologie (auch Pneumonologie; griech. πνεύμων pneumōn „Geist“, „Hauch“, „Atem“, metonymisch für „Lunge“) oder Pulmologie (auch Pulmonologie; lat. pulmo „Lunge“) ist ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit Lungenerkrankungen beschäftigt. Die deutsche Bezeichnung lautet Lungenheilkunde oder Lungen- und Bronchialheilkunde.

Die Pneumologie umfasst die Prophylaxe, Erkennung und Behandlung von Krankheiten der Lunge, der Atemwege (Bronchien), des Mittelfells (Mediastinums) und der Pleura sowie des Zwerchfells und der Atmung während des Schlafes.

Häufige Krankheitsbilder in der Pneumologie

Asthma bronchiale

Verkrampfung der Atemwege durch Allergien und andere Situationen (Medikamente, Sport, Kälte), betriff ca. 3% der Bevölkerung.

Akute und chronische Bronchitis

Sehr häufige, durch virale oder bakterielle Infektionen ausgelöste Erkrankung, begünstigt durch Rauchen oder Sodbrennen

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Meist durch Zigarettenrauche verursachte Erkrankung der Lunge und Atemwege, häufig kombiniert mit Lungenemphysem, betrifft ca. 5% der Bevölkerung

Lungenemphysem (Blählunge)

Häufig mit COPD verbunden, meist durch Zigarrettenrauchen, selten durch Mangel eines bestimmten Eiweisses (Alpha 1 Proteinase- Inhibitor) verursacht

Lungenentzündung (Pneumonie)

Infektion der Lunge meist durch Bakterien, aber auch durch Viren (z.B. SARS-CoV2 als CoViD 19) verursacht

Pleuritis (Rippenfellentzündung)

Meist sehr schmerzhaft, kann bei Lungenentzündung aber auch bei Lungenembolien auftreten

Pleuraerguss

Wasseransammlung auf dem Lungenfell, kann verschiedene Ursachen (Infektionen, Herzschwäche, Tumore, Beteiligung bei Erkrankung anderer Organe) haben

Bronchiektasie

Krankhafter Aussackung der Atemwege und Bronchien mit ausgeprägter Schleimbildung wie z.B. bei Mukoviszidose (zystische Fibrose) oder Antikörpermangel

Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)

Tritt gehäuft bei Rauchern aber auch bei Nichtrauchern auf. Nach genauer Diagnose und Einteilung kann der Lungenkrebs mittels Operation, Bestrahlung und Medikamententherapie zunehmend besser behandelt werden.

Schlafapnoe-Syndrom

Geht mit verstärkter Müdigkeit und nicht erholsamen Schlaf, aber auch mit erhöhtem Blutdruck und Herzrhythmusstörungen einher

Lungenembolie

Wird durch Ablagerung von Blutgerinnseln in den Lungengefäßen verursacht und wird mittels Blutverdünnung behandelt.

Pulmonale Hypertonie (hoher Blutdruck in den Pulmonalarterien)

Seltene Erkrankung der Lungengefäße aufgrund verschiedener Ursache, die Durchblutungsstörungen in der Lunge und Herzbelastung hervorruft.

Lungentuberkulose

Charakteristische aber mittlerweile seltene Infektionserkrankung der Lunge. Einzige Erkrankung für die es eine gesetzliche Behandlungsplicht gibt.

Diffuse Lungenparenchymerkrankungen (interstitielle Lungenerkrankungen)

Wie Lungenfibrose, exogen allergische Alveolitis (Farmerlunge, Vogelzüchterlunge), Silikose, Asbestose, organisierende Pneumonie COP, DIP, RBILD, Lymphangioleiomyomatose, Langerhanzell Histiozytose uund viele andere, die durch eine Verdichtung des Lungengewebes aufgrund von Entzündungen oder Narbenbildung ausgelöst wird .

Diagnostik von Atemwegs- und Lungenerkrankungen

Zur Abklärung von Lungenerkrankungen kommen viele Untersuchungsmethoden zu Einsatz, die auszugsweise aufgeführt sind.

Anamneseerhebung

Befragung ggf. mit Einsatz von Fragebögen

Perkussion und Auskultation der Lunge

Das sogenannte Abhören mit dem Stethoskop

Lungenfunktionstests

Inkl. Spirometrie, Bodyplethysmographie, Messung von Lungenvolumen, Atemwegswiderstand, Diffusionskapazität, Atemmuskelfunktion (P0.1/ PImax), Test auf bronchiale Hyperreagibilität mittels Metacholin (Übererregbarkeit der Bronchien

Blutgasanalyse im arterialisierten Kapillarblut

Messung von Sauerstoff und Kohlendioxid im Blut, zusammen mit Mineralien, Blutzucker und Lactat (Milchsäure)

FeNO Messung

Test auf Entzündung der Atemwege z.B. durch Allergien (eosinophile Entzündung)

Belastungsuntersuchungen

  • 6 Minuten Gehtest mit Messung der zurückgelegten Wegstrecke und der Blutgase
  • Spiroergometrie als maximaler Test auf körperliche Leistungsfähigkeit mit Analyse der Funktion von Herz, Kreislauf, Lunge und Muskulatur inkl. Messung der Lactatproduktion und der anaeroben Schwelle („Lactatschwelle“)

Untersuchung auf schlafbezogene Atemstörung

Schlafapnoe- Screening mit Heim-Polygraphie

Test auf Allergien

Mittels Hauttests (Prick)

Ultraschall der Pleura und Lunge

Mit der Ultraschalluntersuchung können etwa 70% der Lungenoberfläche eingesehen werden.

Pleurapunktion

Zur Abklärung bei Wasserbildung auf dem Lungenfell.

Laboruntersuchungen

  • auf Infektionen mittels Messung von CRP, Abstrich auf Influenza, SARS-CoV2, Antikörperbestimmung auf SARS-CoV 2
  • auf Lungenembolien (D- Dimer)
  • auf Herzbeteiligung bei Lungengefäßerkrankungen (BNP)
  • auf Einweißmangel bei Lungenemphysem (Alpha 1 Anritrypsin)

Radiologische Diagnostik

  • Röntgenbild der Lunge
  • Computertomografie (CT) der Lunge
  • Lungenszintigrafie

In Zusammenarbeit mit der Radiologischen Praxis an der Schindelbeck- Klinik in Herrsching und mit allen anderen radiologischen Instituten im Umkreis.